Endokrinologi
Henvisning
Søk i Henvisning og Nyheter
Nyheter fra
- Ingen kategorier
Nyhetsarkiv
Disse, for tilstanden mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning.
Fam/ SosArv, Familie, Sosial, Yrke, Riskofaktorer og Stimulantia: ArvDet er svært sjeldne arvelige syndromer
hvor det i noen familier kan være betydelig
økt forekomst av nevroendokrine svulster.
AktuellAktuelt sykdomsforløp: Anemi? Allmenne- allmenne symptomer
- tretthet
- vekttap-, luftveis- luftveisinfeksjoner
- hoste
- blodig oppspytt
- pusteproblemer
- astma-liknende plager
- tåreflod-, hormon- diare og flushing
- hjertebank
- hypertensjon- el. GI- uspesifikke magesmerter
- kvalme, oppkast
- magesmerter (tarmavklemming? )
- GI-blødning- symptomer?
Suppl. usAndre relevante info f.eks. LAB, EKG, RTG osv.: Svar fra RTG- el. histologisk undersøkelse.
VurderingHva henvises pasienten til? Fastlegens forventinger?: Pakkeforløp / filterfunksjon for nevroendokrin svulster på grunnlag avkliniske funn og resultat av suppl. us....
Obs!Andre forhold av betydning i forbindelse med henvisning: Tolkebehov? Oppdatert- medisinliste og mobil tlf.nr.
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
1. Pasienten utredes / henvises til Filterfunksjon for aktuelle pakkeforløp
2. Rekv. / henvisningen merkes med «Pakkeforløp for kreft / Filterfunksjon»
3. Pasienten informeres om kliniske mistanken om kreft og gradering..↑ Mistanke
.↑↑ Klinisk mistanke
↑↑↑ Begrunnet mistanke av mistanke Mistanke om kreft hos fastlege:
Fastlegen bør følge opp med utredning iht. diagnoseveileder for
å avkrefte el. oppgradere til Klinisk- el. Begrunnet mistanke. MistankeMistanke om kreft oppstår når pasienten
presenterer spesifikke symptomer.
Se diagnoseveiledere for resp. pakkeforløp! om kreft = Klinisk mistanke i dette pakkeforløp. Klinisk mistanke om kreft hos fastlege:
Fastlegen bør følge opp med henvisning / utredning iht.
diagnoseveileder for å avkrefte el. oppgradere til Begrunnet mistanke.
Ved tvil om inklusjon i pakke forløp, kan spesialist rådføres. Ved klinisk mistankeKlinisk mistanke om kreft oppstår dersom
kliniske funn støtter Mistanke om kreft om kreft utredesRelevant radiologisk us og laboratorieanalyser. pasienten Pakkeforløp / Filterfunksjon. Merking Henvisningen / RTG-rekv. merkes med
«Pakkeforløp for kreft / Filterfunksjon». Begrunnet mistanke hos fastlege:
1- Fastlege henviser til pakkeforløp.
2- Henvisning merkes med Pakkeforløp!
3- Pasienteninformasjon gis av fastlege. Ved begrunnet mistankeBegrunnet mistanke om kreft oppstår
iht. kriterier i resp. diagnoseveileder. henvises til pakkeforløp for kreft.
Kriterier for henvisning til Pakkeforløp Begrunnet mistanke om nevroendokrin svulst oppstår ved:
- Påvist nevroendokrin svulst ved histologisk undersøkelse hos pasient som er utredet eller operert under mistanke om annen type kreft
- Påvist svulst ved bildediagnostikk som ut fra utseende gir sterk mistanke om at den er nevroendokrin
- Den begrunnede mistanke for kreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer.
Søk i NEL for "Nevroendokrine svulster"
Tilstander
- Nevroendokrine svulster (Mage/tarm)
- Multippel endokrin neoplasi (Endokrinologi)
- Høyspesialiserte medisinske tjenester (Generelt)
- Karsinoid syndrom (Kreft)
- Insulinom (Endokrinologi)
- Feokromocytom (Endokrinologi)
- Pankreaskreft (Mage/tarm)
- Ryggmargsbrokk (Pediatri)
Andre profesjonelle
- Kromogranin A (Laboratoriemedisin)
- Nevronspesifikk enolase, NSE (Laboratoriemedisin)
- Vanillinmandelsyre (VMA) (Laboratoriemedisin)
Kilde: Helsedirektoratet - Oppfølgning og kontroller
Det er ikke utarbeidet lokal oppfølgnings forslag for denne tilstand. ● Primær oppfølgningsansvar: Relevant spesialist.
Kilde: Helsedirektoratet - Diagnoseveileder
- Tynntarm: Uspesifikke magesmerter, ofte hormonsymptomer som diare og flushing, tretthet, vekttap, kvalme, oppkast, magesmerter som tegn på tarmavklemming, anemi
- Pankreas:
- Svulst uten hormonproduksjon: Ingen karakteristiske symptomer, oftest smerte ved avansert sykdom
- Svulst med hormonproduksjon: Kan gi symptomer avhengig av hvilket hormon som produseres
- Lunge: Luftveisinfeksjoner, hoste, blodig oppspytt og pusteproblemer. Noen ganger også hormonelle symptomer som diare, flushing og av og til astma-liknende plager og tåreflod
- Tykktarm/endetarm: Magesmerter, en sjelden gang hormonsymptomer som diare og flushing, allmennsymptomer og sjeldnere gastrointestinal blødning
- Appendiks: De fleste svulstene påvises ved appendectomi
- Binyre (feokromocytom): Hypertensjon, hjertebank
- Ventrikkel/duodenum: De fleste av disse svulstene er små og oppdages ofte tilfeldig ved undersøkelser for andre tilstander, men de kan av og til produsere hormoner som gastrin
- Radiologiske undersøkelser
- Undersøkelser av vevsprøver
- Påvist nevroendokrin svulst ved histologisk undersøkelse hos pasient som er utredet eller operert under mistanke om annen type kreft
- Påvist svulst ved bildediagnostikk som ut fra utseende gir sterk mistanke om at den er nevroendokrin
- Den begrunnede mistanke om nevroendokrin svulst
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
På Helsedirektoratets nettsider finner du Pakkeforløp for nevroendokrine svulster
Kopier tekst til: utklippstavlen helsenorge.no Pridok Infodoc CGM System-X Andre
Kilde: www.helsedirektoratet.no | Sist oppdatert: 24.02.2019 |
Forløpstider i pakkeforløp for nevroendokrine svulster
Tabellen viser forløpstidene i pakkeforløpet.
Forløpstidene er en rettesnor. Fortsatt er det lovmessige grunnlaget pasientrettighetsloven § 2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester.
Ved mistanke om eller bioptisk verifisert nevroendokrin svulst, høyt og middels differensiert (G1-2):
Forløpsbeskrivelse | Forløpstid | |
Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling | 14 kalenderdager | |
Fra første fremmøte i utredende avdeling til avsluttet utredning (beslutning tas) | 21 kalenderdager | |
Fra avsluttet utredning til start behandling | Kirurgisk behandling | 21 kalenderdager |
Fra avsluttet utredning til start behandling | Medikamentell behandling | 21 kalenderdager |
Fra avsluttet utredning til start behandling | Strålebehandling | 21 kalenderdager |
Fra henvisning mottatt til start behandling | Kirurgisk behandling | 56 kalenderdager |
Fra henvisning mottatt til start behandling | Medikamentell behandling | 56 kalenderdager |
Fra henvisning mottatt til start behandling | Strålebehandling | 56 kalenderdager |
Er nevroendokrint karcinom lavt differensiert, G3, verifisert ved biopsi eller dette ikke kan utelukkes, skal forløpstidene være vesentlig kortere enn de oppsatte. Forløpstidene for NEC er spesifisert i teksten under tabellene for forløpstidene for NET i de øvrige kapitlene om inngang, utredning og behandling i pakkeforløpet.
Se dette kapittel i veilederen | Se alle kapiteler i veilederen |
Kilde: www.helsedirektoratet.no | DIAGNOSEVEILEDER | Sist oppdatert: 24.02.2019 |
Nevroendokrine svulster
1 Mistanke om kreft
Høyt og middels differensierte svulster er ofte langsomtvoksende og symptomene kommer gjerne gradvis, av og til over år.
- Tynntarm: Uspesifikke magesmerter, ofte hormonsymptomer som diare og flushing, tretthet, vekttap, kvalme, oppkast, magesmerter som tegn på tarmavklemming, anemi
- Pankreas:
- Svulst uten hormonproduksjon: Ingen karakteristiske symptomer, oftest smerte ved avansert sykdom
- Svulst med hormonproduksjon: Kan gi symptomer avhengig av hvilket hormon som produseres
- Lunge: Luftveisinfeksjoner, hoste, blodig oppspytt og pusteproblemer. Noen ganger også hormonelle symptomer som diare, flushing og av og til astma-liknende plager og tåreflod
- Tykktarm/endetarm: Magesmerter, en sjelden gang hormonsymptomer som diare og flushing, allmennsymptomer og sjeldnere gastrointestinal blødning
- Appendiks: De fleste svulstene påvises ved appendectomi
- Binyre (feokromocytom): Hypertensjon, hjertebank
- Ventrikkel/duodenum: De fleste av disse svulstene er små og oppdages ofte tilfeldig ved undersøkelser for andre tilstander, men de kan av og til produsere hormoner som gastrin
Lavt differensierte nevroendokrine carcinom, Grad 3, gir normalt ikke hormonelle symptomer. De vokser ofte svært raskt og gir smerter lokalisert til området svulsten sitter i, samt redusert allmenntilstand.
2 Filterfunksjon
- Radiologiske undersøkelser
- Undersøkelser av vevsprøver
Mange pasienter kommer inn i pakkeforløpet ved at det er tatt vevsprøver under utredning av en svulst i et annet pakkeforløp og det viser seg at det er en nevroendokrin svulst. Rene symptomer forårsaket av overproduksjon av hormoner er ofte så uspesifikke at slike symptomer ikke vil være nok til at pakkeforløpet initieres uten radiologisk funn av svulsten eller laboratorieanalyser som gir meget sterk mistanke om hormonproduserende nevroendokrin svulst.
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om nevroendokrin svulst oppstår ved:
- Påvist nevroendokrin svulst ved histologisk undersøkelse hos pasient som er utredet eller operert under mistanke om annen type kreft
- Påvist svulst ved bildediagnostikk som ut fra utseende gir sterk mistanke om at den er nevroendokrin
4 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke skal fastlege eller annen henvisende lege henvise direkte til pakkeforløp. Henvisningen sendes til det sykehus som har ansvaret for utredning og behandling av pasienter med nevroendokrine svulster innenfor sin helseregion.
I henvisningen skal det fremgå tydelig hva som utløser begrunnet mistanke om kreft. Eventuelle biopsisvar legges ved.
5 Kommunikasjon
Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om:
- Den begrunnede mistanke om nevroendokrin svulst
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
I utgangspunktet er det ingen kjente risikofaktorer for utvikling av nevroendokrine svulster. Det er imidlertid enkelte svært sjeldne arvelige syndromer hvor det i noen familier kan være betydelig økt forekomst av nevroendokrine svulster.
Se også Pakkeforløp for nevroendokrine svulster.
Alle diagnoseveiledere | Generelt om pakkeforløp | Se alle kapiteler i veilederen |
Rapportere feil i adresse listen
Ved feil vedr. Sted, Legenavn eller organisasjon , må den enkelte korrigere sine profil i Adresseregisteret, Norsk helsenett. Disse endringer oppdateres automatisk i fastlegeportalen etter 24-timer.
Feil på andre felter korrigeres in din bruker profil i fastlegeportalen etter innlogging og verifisering som helsepersonell.
For andre henvendelse, Vennligst skriv inn i feltet nedenfor.